DESA ADAT PENGOTAN
KECAMATAN BANGLI, KABUPATEN BANGLI
Surat Keterangan Permohonan Untuk Mengikuti Upacara Pernikahan
Pada Hari ini, Soma Kliwon Wuku Wariga, Senin 15 Maret 2021, bertempat di Bale Boga Jaba Pura Desa Adat Pengotan, telah hadir di hadapan Prajuru dan Peduluan Desa Adat Pengotan,
Nama :
Alamat :
Pada kesempatan ini menyampaikan kejelasan dan kepastian untuk mengikuti prosesi Upacara pernikahan ( naurin Danda Pekerang ) di Desa Adat Pengotan yaitu
Ngaturang Bakti Peserah dan Ngaturang bakti pekandalan |
Dari Pasangan / Mempelai
Laki – Laki |
Perempuan |
Nama : I Wayan Kasan |
Nama : Ni Wayan Carmiati |
|
|
Tgl Lahir : |
Tgl Lahir : |
Alamat : Dajan Umah |
Alamat : Br Besengaa |
|
|
Nama Orang Tua Laki – Laki |
Nama Orang Tua Perempuan |
Nama : Kelih Sabar |
Nama : Jero mangku Kawan |
Alamat : Br Dajan Umah |
Alamat : Br Besengaa |
|
|
Nama Pengayah / Krama Pengarep
Nang Kocong Yar dan Jero mangku Kawan
Disampaikan hubungan kedua mempelai ini telah di dasari Atas Saling mencintai / Suka Sama Suka serta telah mendapat persetujuan dari kedua orang tua dan tanpa unsur paksaan serta bersedia memenuhi segala kewajiban yang dikenakan oleh Desa Adat Pengotan akibat kelalaian kedua mempelai dan keluarga terkait dengan awig – awig dan Perarem Desa Adat pengotan, untuk itu yang bersangkutan memohon kepada Prajuru dan Peduluan untuk membantu kelancaran Prosesi Upacara di Pura penataran Agung Desa Adat Pengotan , dan jika ada kepalsuan dari keterangan ini menyangklut kedua mempelai, maka segala hal yang diakibatkan oleh keterangan tersebut menjadi tanggung jawab keluarga mempelai tersebut diatas.
Menimbang uraian hal tersebut di atas, maka Prajuru dan peduluan Desa Adat Pengotan :
Menyetujui / Menunda Sementara / Menolak dengan Persyaratan |
Permohonan ini untuk mengikuti Prosesi Upacara Pernikahan Pada Wrehaspati Pon Wariga, Tanggal 18 Maret 2021 bertempat di Pura Penataran Agung Desa Adat Pengotan
|
Desa adat pengotan Atas nama Prajuru Dan Peduluan Bendesa
I Wayan Kopok |
Catatan |
|
|
|
Penglamuk Kerta : |
...................................X |
...............................................= |
.................................................... |
Sesipatan : |
...................................... |
................................................. |
.................................................... |
Pamidanda : |
...................................... |
................................................. |
.................................................... |
Siosan : |
...................................... |
................................................. |
.................................................... |
Pangerojong : |
...................................... |
................................................. |
.................................................... |
|
|
Total |
.................................................... |
Menerima dan Menyetujui
Orang Tua Mempelai laki – Laki
( Kelih Sabar ) |
Orang Tua Mempelai Perempuan
( Jero Mangku Kawan ) |